Promovido pela Rede Internacional em Defesa do Direito de Amamentar (Ibfan), em parceria com a Secretaria de Estado da Saúde, o evento tem como objetivo chamar a atenção para a importância do aleitamento materno para a saúde dos bebês.
 

As mães da região da Baixada Santista que quiserem participar terão transporte gratuito até local. As informações podem ser encontradas nas unidades básicas de saúde municipais, sem qualquer tipo de custo.

“Será um evento grandioso, que certamente chamará a atenção da população para a importância do aleitamento materno feito de forma saudável e natural. Esperamos uma grande festa, e o grande desafio é alcançarmos a meta de mil mães”, afirma a médica Keiko Teruya, diretora do Banco de Leite do hospital estadual Guilherme Álvaro, em Santos.

A reunião faz parte do 11º Enam (Encontro Nacional de Aleitamento Materno), organizado pela Ibfan e que acontece de 8 a 12 de junho na Baixada Santista.

 

Segundo a enfermeira coordenadora do GAAM (Grupo de Apoio ao Aleitamento Materno), do Hospital São Luiz — Unidade Anália Franco — Regina Célia Guedes Barreto, o sucesso do aleitamento materno depende de váriosfatores relacionados ao manejo clínico da amamentação. O primeiro passo para o sucesso são os cuidados durante a gravidez. “Um sutiã adequado (de sustentação)
e o banho de sol na região areolar e mamilos, antes das 10 ou após as 16 horas, são benéficos”, explica a enfermeira.

Apesar de todos os seios serem capazes de amamentar, muitas gestantes temem as dificuldades
vinculadas aos mamilos. Mas, a boa notícia é que eles têm a função singular de tocar o palato (céu da boca) e fazer com que bebê perceba o peito em sua boca e inicie a sucção. “Devido à coloração escura, servem também como ponto de referência para o pequeno se direcionar.”

Protruso (salientes), semi-protruso (pouco saliente), plano (incorporado a região areolar) ou invertido (contrário ao protruso), o formato pode mesmo influenciar? A maioria das mulheres tem mamilos protrusos. A enfermeira ressalta que independente da anatomia os mamilos da mãe são próprios para o bebê, e necessitam apenas de adaptação de ambos. “O segredo é o treino através da sucção. É importante lembrar também que com o ritmo das mamadas eles podem mudar o formato”, comenta.

Para aguentar a maratona, os seios precisam ser bem tratados. A especialista esclarece ainda que a higiene deve ser feita na hora do banho apenas com água corrente para não tirar a camada natural de proteção da pele. Porém, o cuidado mais importante se faz no ato da amamentação, ou seja,
está relacionado à técnica de mamada. “Se o bebê pegar adequadamente (região areolar + mamilo) as doloridas rachaduras não acontecem”, finaliza. 

Mamilos, cuide bem deles:

Durante a amamentação,evite atrito na região aréola-mamilar. O ideal é que após as mamadas
o local permaneça hidratado.Para isto, sugere-se a hidratação com o próprio leite materno;

Antes das mamadas é importante observar a flexibilidade areolar. Caso haja acúmulo de leite é necessário a retirada do mesmo com as próprias mãos, através da ordenha manual;

Após a mamada, principalmente em fase de descida de leite, é importante a mãe avaliar a turgidez das mamas.Se permanecerem cheias é recomendado extrair o leite, também através da ordenha manual;

Um bom sutiã é fundamental para sustentar a mama. Assim, evita desconfortos à lactante e também
o ingurgitamento (acúmulo de leite em certas áreas da glândula mamária ou em toda ela).

“Para ser considerada um sucesso, a amamentação deve ser prazerosa tanto para a mãe quanto para o filho e isso só se consegue com preparo e dedicação”, explica a enfermeira pediátrica Regina Barreto.

Além disso, é bom lembrar que amamentar é variável de mãe para mãe, de bebê para bebê e cada caso é um caso. “Os famosos conselhos que muitas vezes recebemos de mulheres próximas e que vivenciaram a amamentação, como nossas avós, mães, tias, irmãs e amigas, são bem-vindos, mas devem ser seguidos com cautela. O ideal é que a gestante esclareça suas dúvidas com os profissionais especializados”, diz.

Alguns fatores externos também contribuem para o sucesso da amamentação, como o ambiente favorável, a cooperação e o apoio dos familiares. “A família deve respeitar e aceitar o desejo da mãe em querer amamentar, pois é uma prática que traz inúmeras
vantagens, mas requer paciência, tempo e disposição”, afirma a especialista.

Veja a seguir algumas dicas da enfermeira Regina para tornar a amamentação mais tranqüila:

• O pré-natal é o melhor período para se entender o processo da amamentação. Nas consultas com o obstetra, as dúvidas devem ser esclarecidas, as mamas examinadas e condutas, como cuidados e preparo dos mamilos, definidas

• Fazer um curso preparatório para gestantes pode ser uma boa maneira de se informar. Atualmente existem diferentes formas de atividades educativas, tanto individuais quanto coletivas (palestra, grupos etc.)

• Uma boa leitura é importante para esclarecimento, bem como o acesso à Internet, mas o ideal é que sejam recomendadas pelos profissionais que assistem à futura mamãe

• Durante o pré-natal a gestante pode tomar banho de sol nas mamas, para o fortalecimento da pele

• Utilizar sutiã com alças firmes para a sustentação eficiente dos seios

• Após o nascimento do bebê, a higienização das mamas deve ocorrer apenas no banho diário, não é necessária a limpeza dos mamilos entre uma mamada e outra

• Hidratar a aréola é uma boa dica para prevenir as fissuras, o mamilo é hidratado com o próprio leite materno, após as mamadas.

• Para que o bebê obtenha sucesso na sucção, é importante que ele seja levado ao seio o mais precocemente possível. Assim ele se adaptará mais rápido, adquirindo experiências afetivas e cognitivas.
• O descanso materno é fundamental para a produção do leite, assim como a tranqüilidade e a boa alimentação. A dieta deve ser deixada de lado nesta fase e a qualidade dos alimentos é necessária para o organismo permanecer saudável

• O revezamento nos cuidados com o bebê também é importante neste início, e o pai é o grande indicado para o auxílio. A troca da fralda noturna e o banho do dia são tarefas adequadas para o papai executar. Durante a mamada ele também pode verificar o posicionamento da mãe e do bebê, o conforto de ambos e também fazer o bebê arrotar.

Observe como seu bebê está mamando

PEGA CORRETA
• Queixo do bebê toca a mama

• Boca bem aberta

• Lábio inferior virado para fora

• Não se consegue ver quase nada da aréola (a maior parte dela aparece acima do lábio superior do bebê; pouca aréola aparece por baixo do lábio inferior)

• A mãe não sente dor nos mamilos, apenas uma fisgada no início da mamada

• Sugadas lentas e profundas

•Escuta-se o bebê engolindo

• Bebê satisfeito após a mamada

PEGA INCORRETA
• Queixo do bebê separado da mama

• O bebê suga com chupadas pequenas e rápidas, podendo ouvir-se o barulho

• Ele consegue extrair pouco ou nenhum leite da mama, deglutindo grande quantidade de ar

• Devido a esta dificuldade o bebê pode recusar o peito ou ficar por muito tempo na mama

• O bico do seio fica dolorido podendo ocorrer fissuras 

• O bebê não ganha peso e chora bastante

Ideal para chefes em fase de lactação, o prato é econômico, pois utiliza ingredientes que, com certeza, a mãe tem em casa: o leite materno. Criado pelo proprietário e chef do restaurante Klee, de Nova York, e também papai, Daniel Angerer, o queijo “materno” nasceu de um freezer lotado.

Em seu blog, Angerer conta que a ideia surgiu quando sua filha tinha apenas quatro semanas. Devido sua esposa, Lori Mason, ter grande fartura de leite materno, começaram a congelá-lo em pacotes especializados. Porém, como a quantidade era muita, para não ter desperdícios, ele usou a criatividade.

Se você ficou com água na boa, para preparar é simples, basta ter por perto alguma mulher em fase de amamentação. Tome nota:

Ingredientes:

2 copos de leite materno
2 copos de leite de vaca
1 1/2 colher de chá de iogurte
1/8 de coalho
1 colher de chá de sal marinho

Modo de preparo:

1º Aqueça os leites e junte o iogurte.
Em seguida, deixe descansar de 6 a 7 horas, em temperatura ambiente.
Feito isso, a mistura estará coalhada, ou seja, fermentada.

2º Depois, aqueça em fogo brando e adicione o coalho (dissolvido em água) e mexa bem. Deixe descansar por uma hora, até ficar consistente.

3º Mexa em fogo médio, até ficar parecido com ricota. Se gosta de queijo, fresco, ai está. Mas, caso queira o queijo mais resistente, basta aquecer ainda mais.

4º Com uma peneira fina, separe o soro da coalhada. Transfira para uma tigela, adicione o sal e misture com uma espátula.

5º Coloque em um recipiente coberto com pano de queijo e que tenha 4 furos na sua base. Em seguida, cubra com o pano de queijo restante. Coloque dentro de uma forma e ponha na geladeira por 14 horas até que ocorra a drenagem do soro do leite líquido. Desenforme e experimente.

Mas, a ousadia não para por aí, além do queijo, o papai-chefe prepara também deliciosas receitas.

O texto foi publicado no Diário Oficial da União e já está valendo. Nele consta que esses espaços são reservados para a mulher retirar leite do peito e guardá-lo para dar ao bebê em casa ou doar a um Banco de Leite Humano.

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), o leite materno deve ser alimento exclusivo do bebê até os seis meses de vida. Após esse período, o recomendado é adicionar outros alimentos e manter a amamentação até os dois anos. Por isso, o Ministério da Saúde incentiva as companhias a organizarem salas de apoio à amamentação.
 
Antes, não havia uma legislação sanitária específica para a manutenção desse tipo de espaço nas empresas. A coordenadora de Saúde da Criança e Aleitamento Materno do Ministério da Saúde, Elsa Giugliani, acredita que, com a regulamentação, as mulheres poderão retirar o leite em um ambiente mais acolhedor. “Esse procedimento é importante porque as mamas cheias provocam um desconforto muito grande às mulheres durante a jornada de trabalho. Elas devem extrair o leite a cada três ou quatro horas para que se mantenha a produção adequada do leite materno”, explica. O leite deve ser acondicionado em um recipiente para a mãe dar ao filho em casa.
 
De acordo com a Pesquisa de Prevalência de Aleitamento Materno, divulgada em 2009, o número de mulheres amamentando é muito maior durante a licença-maternidade. Entre as mães usufruindo do benefício, 91,4% dão o peito para os filhos. O porcentual cai para 65,9% entre aquelas que já retornaram ao trabalho. O MS acredita que a oferta de salas de apoio à amamentação nas empresas e repartições pode estimular o aleitamento e reduzir essa diferença.

Eneida Bittar, Enfermeira-Consultora e Educadora em Aleitamento Materno UCLA-CA (Universidade de Los Angeles) - membro ILCA-USA (International Lactation Consultant Association) Núcleo de Suporte- Aleitamento Materno, diz que a superioridade nutricional do leite materno é indiscutível, é o melhor alimento para o bom crescimento e desenvolvimento da criança. “Ele não só proporciona proteção contra infecções e alergias, como, também, estimula o bom funcionamento do sistema imunológico e a maturação dos aparelhos digestivo e neurológico.”

A especialista afirma ainda que esse poderoso alimento funciona como “supervacina” e preserva a criança das mais diversas doenças, como diarréia, resfriados, alergias, infecções urinárias, respiratórias e obesidade. Pesquisas apontam que o leite materno pode reduzir em 13% as mortes de crianças menores de cinco anos em todo o mundo.

E para relacionar ainda mais elogios, vale destacar que as primeiras palavrinhas também são beneficiadas com a amamentação, já que a sucção auxilia na movimentação dos ossos e músculos da face promovendo maior flexibilidade na articulação. Não menos importante é o vínculo afetivo entre mãe e bebê através do contato pele a pele, olhares e afagos.

Preparativos

Infelizmente, em tempos tão modernos, algumas mamães desistem de amamentar antes mesmo de começar. Medo de sentir dor, dificuldades e mulheres da família que não amamentaram são alguns dos motivos mais relatados. “É um exercício do binômio, mãe-bebê necessitam de tempo para se adaptarem. A produção do leite é um processo natural, mas a amamentação é uma arte e, por isso, precisa ser aprendida”, diz Eneida que completa: “Outra questão são os inúmeros papéis que a mulher desempenha no atual conceito de família e sua participação crescente no mercado de trabalho. Por isso, o apoio profissional e familiar são essenciais para o sucesso dessa importante fase da vida.”

Para “dar uma mãozinha” às futuras mamães, a enfermeira cita alguns cuidados com a mama, que devem ser iniciados ainda na gestação: banho de sol, de cinco minutos ao dia, o uso de cremes específicos para previnir lesões causadas pela amamentação - a base de Lanolina 100% purificada - e nos casos de mamilos pouco profusos, a utilização de concha protetora de silicone.

Na prática

Com o bebê no colo, as dificuldades aparecerem. Qual a melhor posição? Será que a pega está correta? O tempo da mamada é suficiente? O leite é fraco?

A amamentação requer tranquilidade, eleger um lugar calmo aonde permita que mãe e bebê estejam aconchegados é o primeiro passo para o sucesso. Não menos importante são os acessórios que vão compor o cenário de amor e facilitar a amamentação, como poltrona confortável, apoio para o braço e pés e almofadas especiais. Atenção redobrada deve ser no posicionamento da mão e do bebê: “O bebê deve estar inclinado em relação ao corpo da mãe, barriga com barriga”, explica a enfermeira. Enquanto isso, é provável que o pequeno esteja aos “berros” de fome e já com a boquinha aberta, procurando o peito, pelos seus sinais de reflexo. A lactante por sua vez, pode ajudar a criança a pegar o seio de maneira correta. “A boca do bebê deve estar de frente para o mamilo e a ponta de queixo e ponta de nariz tocando o tempo todo a mama, com os lábios voltados para fora, o que chamamos de boca de peixe”, explica Eneida.

Para ter certeza que o modo de sucção vai bem, a educadora sugere que a mamãe observe se as sugadas são ritmadas, longas e profundas e se a bochecha do bebê se mantém redonda durante toda a mamada. “Durante a mamada o bebê não pode estar com covinhas, barulho como estalo de língua, se tiver, retire e posicione novamente”.

Mas, a grande preocupação é: será que meu leite sustenta o bebê? Eneida explica que não existe leite materno mais fraco ou mais forte, cada mãe produz o leite na composição adequada para seu filho. “O que acontece são três tipos de alterações até seu estabelecimento.”

1ª - COLOSTRO: espesso e amarelado tem em sua composição proteína e sais minerais, ideal para adquirir imunidade e proteger de infecções;
2ª – LEITE DE TRANSIÇÃO: volume maior, cerca de 30ml por mamada, e cor de manteiga;
3ª – LEITE MADURO: fino e azulado, é rico em proteínas, gordura e açúcar, e tem o objetivo de satisfazer o recém-nascido, nutrir e colaborar para o ganho de peso.

Reloginho

O bebê pode mamar quantas vezes quiser, o que na área da saúde é chamado de livre demanda. Segundo a especialista, depois de esvaziar o primeiro peito, a mamãe deve oferecer o segundo, mesmo que seja no próximo horário. Afinal, quando saboreamos um cardápio muito gostoso nunca hesitamos em repetir a dose, não é mesmo?

É importante lembrar que o tempo de mamada também é individual. Há bebês que ficam satisfeitos rapidamente e outros que levam mais tempo para ficarem satisfeitos.

“Para ajudar na descida do leite, a mulher pode colocar o polegar bem acima da aréola, e os outros dedos, e toda a palma da mão de baixo da mama, formando a letra “C” de forma invertida, aconselha a enfermeira.

Essa maratona das mamadas pode fazer os mamilos sofrerem rachaduras pelo excesso de atrito. Então, as precauções devem ser redobradas. Bittar aconselha que a mulher use sutiã adequado e ao final de cada mamada passe a Lanolina 100% purificada - não precisa removê-la antes de amamentar o bebê - por toda aréola e mamilos. Caso não haja melhora, procure um profissional para orientá-la.

Outra dica é ao tirar o bebê do peito introduzir gentilmente o dedo mínimo no canto da boca para que ele solte o mamilo naturalmente sem machucá-lo.

Mulher

A satisfação da mulher é dupla com o aleitamento materno, pois além de beneficiar a saúde do recémnascido, acelera a perda de peso e previne contra o câncer de colo de útero e de mama. “A sucção do bebê estimula a produção do hormônio ocitocina, que contrai o útero e faz com o que ele volte ao normal rapidamente, além de diminuir o sangramento”, explica a educadora.

Estar de bem com a autoestima, manter a alimentação saudável e ter boas horas de sono é tudo o que a mamãe precisa para se recuperar no pós-parto e instigar os hormônios responsáveis pela produção e ejeção do leite, respectivamente, a prolactina e a ocitocina. Assim, somando bem-estar com muita sucção, fica fácil oferecer ótima qualidade e quantidade de leite materno para o bebê.

O volume de leite coletado subiu 49,5% em cinco anos, passou de 99.000 litros em 2003 para 148.052 litros, em 2008. No mesmo período, a quantidade de recém-nascidos que receberam o alimento materno aumentou 47%. Em 2008, foram 157.282 crianças beneficiadas contra 107.000, em 2003.

A expectativa para 2009 é aumentar em 10% o volume de leite materno coletado nos postos distribuídos no país e a quantidade de crianças atendidas pelos bancos de leite nacionais. Até junho deste ano, 48.444 mulheres fizeram a doação. Esse número deverá mais que dobrar até dezembro. “A cada ano, registramos um aumento no número de doadoras e na quantidade de crianças beneficiadas. A campanha gera mobilização social em torno do tema, orientando a população”, avalia o coordenador da Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano, João Aprígio Almeida.

“Esta comemoração não é apenas à doação do leite, mas também pela possibilidade de vida de muitas crianças com o leite humano seja pela doação ou pela amamentação”, afirmou Cleusa Bernardo, secretária de Atenção à Saúde.

RECURSOS - A rede nacional conta hoje com 196 bancos de leite materno e 73 postos de coleta em funcionamento. O Ministério da Saúde repassou este ano R$ 1,15 milhão para a implantação de mais 16 bancos de leite humano e 11 postos de coleta. O recurso será destinado à compra de equipamentos e à capacitação de pessoal.

REFERÊNCIA MUNDIAL - A Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano é considerada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) a maior e com tecnologia mais complexa do mundo. O Brasil coordena a Rede Íbero-americana de Bancos de Leite Humano e repassa conhecimento sobre controle de qualidade e processamento de leite materno para 22 países da América Latina, Caribe, África e para Portugal e Espanha, na Europa. O banco de leite implantado em Madrid, por exemplo, foi desenvolvimento totalmente com ferramentas brasileiras.

Desde que o país passou a liderar a Rede Ibero-americana de Bancos de Leite Humano, foram coletados, fora do território brasileiro, 82.048 litros de leite materno, beneficiando 85.961 crianças. “O modelo brasileiro de banco de leite não armazena apenas o alimento. Além de coletar e distribuir, as unidades nacionais compõem uma rede de apoio ao aleitamento materno, que orienta as mães com dificuldade ou qualquer problema que impeça a amamentação”, destaca o coordenador da rede, João Aprígio Almeida

ALIMENTO FUNDAMENTAL - Os bancos de leite têm como missão incentivar, proteger e promover o aleitamento materno para diminuir os índices de mortalidade infantil e melhorar a qualidade de vida dos bebês, nos casos em que a própria mãe não pode amamentá-los. Em todo o mundo, o leite materno pode reduzir em 13% as mortes de crianças menores de cinco anos. No Brasil, um estudo feito em 14 municípios da Grande São Paulo, em 2003, apontou que a estimativa média de impacto da amamentação sobre o Coeficiente de Mortalidade Infantil foi de 9,3%.

E mesmo quando os pequenos se alimentam apenas com leite materno e ainda não têm dentinhos, é fundamental cuidar da higiene da boca. É comum o leite se acumular em algum cantinho e fermentar, o que torna a cavidade bucal um local para o desenvolvimento de fungos e bactérias. “Para evitar que isso aconteça, o ideal é que a higiene seja feita com uma fralda ou gaze umedecida com água filtrada ou fervida em toda a gengiva do bebê, logo após as mamadas ou, rotineiramente, toda noite”, explica Celina Gavini que ainda complementa: “A escova de dente vai ser utilizada a partir do nascimento do primeiro dente. Os modelos ideais são as de cabeça pequena e cerdas macias. A pasta de dentes só entra em cena quando a criança tiver os oito incisivos, quatro superiores e quatro inferiores. A primeira opção são os dentifrícios sem flúor. Até os três anos de idade, o creme dental da criança não deve conter flúor. Isso porque ela ainda não consegue cuspir a espuma e, se engolir essa substância em excesso, e constantemente, pod
e desenvolver uma doença chamada fluorose, que altera os dentes em formação”, alerta a dentista.

Quando a primeira dentição começa a nascer é hora de introduzir na dieta do bebê os alimentos mais sólidos. Segundo a dentista, o hábito de bater tudo no liquidificador deve ser evitado porque, ao comer alimentos mais pastosos, a criança já começa a treinar os movimentos mastigatórios. Água, sucos e outros líqüidos devem ser tomados no copo para estimular o movimento de sorver, que também é importante. “Alternar colher, canudo e caneca ajuda a exercitar movimentos musculares diversos. Após a introdução dos alimentos sólidos, os pais devem retirar, gradativamente, o hábito da mamadeira noturna. "O resto de leite que fica na boca cria uma verdadeira cultura de bactérias, que pode provocar o aparecimento de cáries", informa a odontopediatra da Clínica Genesis.

Uma das maneiras do bebê interagir com o mundo é por meio da boca. Ele vive esta fase oral no primeiro ano de vida e, na hora de explorar os objetos, leva tudo o que encontra à boca, sua maior fonte de prazer. “Por isso, todo cuidado com a higiene dos brinquedos é pouco. Eles devem ser lavados constantemente com água e sabão”, recomenda a odontopediatra.

Nada de chupeta

Os danos que chupar dedo e chupeta provocam ao desenvolvimento muscular e ósseo são bastante propagados e os dentistas sempre os reforçam: esses hábitos podem causar problemas como dentes superiores projetados para a frente e interposição da língua no meio dos dentes. As maloclusões são essencialmente decorrentes de hábitos nocivos desenvolvidos na infância, dentre os quais destacam-se a succção da chupeta e do polegar. “Os efeitos destes hábitos sobre o desenvolvimento da maxila e da mandíbula e sobre os arcos dentários dependem do desenvolvimento osteogênico da criança, da duração, da freqüência e da intensidade com os quais eles são praticados”, explica a dentista.

O crescimento da face durante a vida é influenciado pelo desenvolvimento adequado da respiração, mastigação, fonação e deglutição. As maloclusões causam prejuízo em todas estas funções, sendo, portanto, justificável a atuação preventiva do odontopediatra, que pode intervir exatamente no período em que estão ocorrendo as mudanças do processo de crescimento ósseo. “Ainda na primeira infância, a interrupção dos hábitos deletérios, como o uso da chupeta, possibilitaria o adequado crescimento ósseo e dentário”, finaliza Celina Gavini.

Serviço: www.clinicagenesis.com.br

O estudo também revelou um aumento do índice de Aleitamento Materno Exclusivo (AME) em crianças menores de quatro meses. Em 1999, era de 35%, passando para 52% em 2008. Outro resultado importante está relacionado com o aumento, em média, de um mês na duração do Aleitamento Materno Exclusivo (AME) nas capitais e Distrito Federal. Em 1999, a duração do AME era de 24 dias e, em 2008, passou a ser de 54 dias – ou seja, mais que dobrou.

Esses e outros dados estão na II Pesquisa de Prevalência do Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras e DF (PPAM), divulgada durante a Semana Mundial de Amamentação. Entende-se por Aleitamento Materno (AM): a criança recebe leite materno e quaisquer outros líquidos ou alimentos e por Aleitamento Materno Exclusivo (AME) a criança recebe somente leite materno, sem quaisquer outros líquidos ou alimentos, exceto medicamentos.

Na década de 1970, as taxas de mortalidade foram altas no país, muito em função do pequeno período de aleitamento materno – 2,5 meses em média. Entretanto, nos últimos anos, a conscientização dos profissionais e as estratégias de governo têm mudado esse cenário. Essa melhora pode ser atribuída a inúmeros fatores, dentre eles: às campanhas governamentais de incentivo ao aleitamento materno nos três níveis (federal, estadual e municipal); à promoção de cursos (aconselhamento e de manejo clínico da amamentação, entre outros); a uma melhor preparação dos profissionais de saúde; ao crescimento na implantação de bancos de leite humano; às campanhas com a Semana Mundial da Amamentação e ao Dia Nacional de Doação de Leite Humano que contribuem para a mobilização social, à Norma de Atenção Humanizada ao Recém-Nascido de Baixo Peso - o Método Canguru; à Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças de Primeira Infância, Bicos, Chupetas e Mamadeiras (NBCAL) transformada na lei nacional 11.2
65 em 2006; e à Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC).

“O Brasil é um dos poucos países onde há uma política nacional de aleitamento materno coordenada no nível federal. E também onde as normas de controle de comercialização dos ditos ‘substitutos do leite materno’ é exemplo para outras nações”, explica Elsa Giugliani, coordenadora da Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno, do Ministério da Saúde. Tudo isso impacta diretamente em uma maior conscientização da população.

A IHAC, idealizada pela OMS e Unicef para promover, proteger e apoiar a amamentação, foi incorporada pelo MS em 1992 e, desde então, com o apoio das secretarias estaduais e municipais, tem capacitado profissionais, realizado avaliações, reavaliações e estimulado a rede hospitalar para o credenciamento dos hospitais, que se tornam referência em amamentação para seu município, região e estado.

BOM DESEMPENHO

Belém é a capital com o maior índice de aleitamento materno exclusivo em crianças menores de 6 meses; Macapá apresenta a maior duração de aleitamento materno; Campo Grande é quem mais avançou nos índices de aleitamento materno exclusivo; e São Luis, por sua vez, tem os melhores dados de aleitamento materno na primeira hora de vida. Essas capitais serão homenageadas por seus indicadores positivos e receberão um diploma por seu desempenho.
“A ideia é que esses dados forneçam subsídios para o planejamento e avaliação da Política Nacional de Aleitamento Materno em todas as esferas de gestão. Além disso, poderá orientar ações de grupos e organizações não-governamentais que atuam na promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno”, explica Lilian Córdova do Espírito Santo, assessora para Assuntos Relacionados ao Aleitamento Materno, da Área Técnica de Saúde da Criança.

Veja os principais resultados da pesquisa:

ALEITAMENTO MATERNO

Desde a implantação do Programa Nacional de Incentivo ao Aleitamento Materno, no início da década de 1980, os índices de aleitamento materno vêm aumentando gradativamente. Fortaleza foi a capital onde houve maior incremento percentual de crianças amamentadas no final do primeiro ano de vida. Os aumentos mais expressivos ocorreram nas regiões Norte e Nordeste e a menor modificação foi na região Sul.

CONCLUSÃO E DESAFIOS

A inserção da mulher no mercado de trabalho - não apenas no Brasil, mas em outros países - tem relação com a redução do tempo de amamentação. A pesquisa mostra essa tendência: a de que as mulheres que estavam em licença maternidade amamentavam mais que as outras. Assim, a ampliação para seis meses – uma das bandeiras da Sociedade Brasileira de Pediatria apoiada pelo Ministro da Saúde, José Gomes Temporão – pode ser considerada como um grande avanço no sentido de incentivar a extensão do tempo da AME. A expectativa é que, daqui a alguns anos, se consiga perceber o efeito dessa medida.

Outra estratégia que influencia positivamente o aleitamento por mais tempo é a implantação da Rede Amamenta Brasil, criada pelo MS neste ano de 2008 e que tem por objetivo capacitar profissionais para auxiliar a mãe em todo o processo de aleitamento. A Rede vem como mais uma ação de promoção, proteção e apoio à prática do aleitamento materno, voltada para a Atenção Básica.

A conclusão geral obtida com a pesquisa é que houve melhora significativa da situação do aleitamento materno no período analisado. O AM na primeira hora de vida, de acordo com critérios estabelecidos pela OMS, por exemplo, foi caracterizado como “bom” nas 26 capitais brasileiras e no Distrito Federal, com prevalência variando de 50-89%. De acordo com Elsa, um dos desafios observados com a pesquisa, a serem enfrentados, é a necessidade de intervenções no sentido de promover hábitos saudáveis de alimentação, sobretudo no primeiro ano de vida.

SOBRE A PESQUISA

A II Pesquisa de Prevalência do Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras e DF (PPAM) tem como objetivo verificar a situação atual da amamentação e da alimentação complementar no Brasil, analisar a evolução dos indicadores entre 1999 e 2008, identificar grupos populacionais mais vulneráveis à interrupção do aleitamento materno, além de avaliar as práticas alimentares saudáveis e não saudáveis. Isso porque altas taxas de aleitamento materno influenciam diretamente no declínio da mortalidade infantil no Brasil – um dos Objetivos do Milênio, buscado no país por meio do Pacto pela Redução da Mortalidade Infantil.

Realizado em outubro de 2008, o estudo foi financiado pelo Ministério da Saúde por meio de convênio com a Fiocruz, e coordenado por uma equipe de pesquisadoras do Instituto de Saúde da SES/SP e da Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno do MS.

A análise do aleitamento materno seguiu as recomendações da Organização Mundial de Saúde (OMS), em relação à alimentação da criança nas 24 horas que antecederam a pesquisa. Foram considerados os seguintes parâmetros:

- Aleitamento Materno Exclusivo (AME): a criança recebeu somente leite materno sem quaisquer outros líquidos ou alimentos, exceto medicamentos;
- Aleitamento Materno (AM): a criança recebeu leite materno e quaisquer outros líquidos ou alimentos;
- Aleitamento materno na primeira hora de vida: a criança foi amamentada logo após o nascimento, na primeira hora de vida;
- Alimentação com mamadeira: a criança recebeu qualquer líquido ou alimento semi-sólido em mamadeira.

Além disso, foi analisado o uso de chupeta, o que possibilitou a comparação com os dados da pesquisa de 1999. Em relação à alimentação complementar foram consideradas as seguintes categorias:

- Comida de sal: a criança recebeu papa/sopa ou comida de sal (comida de panela ou comida da família);
- Fruta: a criança recebeu fruta, em pedaço ou amassada;
- Verduras/legumes: a criança recebeu verduras/legumes;

Ainda foram considerados na análise três “marcadores de alimentação não saudável”: consumo de café, refrigerante e bolacha/salgadinho.

CAMPANHA - Esses e outros dados fazem parte da II Pesquisa de Prevalência do Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras e DF (PPAM), divulgada durante a Semana Mundial de Amamentação (veja outros dados do estudo, relacionados à amamentação, no Portal Saúde www.saude.gov.br).

Outros dados da pesquisa (www.saude.gov.br)
- Uso de Chupeta
Levantamento do Ministério da Saúde mostra que, entre 1999 e 2008, houve redução expressiva do uso de chupeta em crianças menores de 12 meses. Em 1999, 57,7% dos bebês menores de 12 meses usavam chupeta no país. No ano passado, esse percentual caiu para 42,6%, uma variação de 15,1%.

- Uso de Mamadeira
Na pesquisa de 2008, verificou-se que, para o total das crianças menores de 12 meses analisadas, foi freqüente também o uso de mamadeira (58,4%). O uso de mamadeira (veja quadro abaixo) foi mais registrado na região Sudeste (63,8%) e menos freqüente na região Norte (50,0%). Foi a primeira vez que o dado, uso de mamadeira, foi analisado pelo Ministério da Saúde

- Aleitamento Materno
Pesquisa mostra que o tempo médio do período de Aleitamento Materno (AM) no país aumentou um mês e meio: passou de 296 dias, em 1999, para 342 dias, em 2008, nas capitais e Distrito Federal.

- Aleitamento materno exclusivo

Diferente do que algumas mamães imaginam, é possível sim conciliar trabalho

com aleitamento materno, através da ordenha e armazenamento caseiro do leite.

Na volta ao trabalho o coração das mamães fica dividido e, mesmo longe, é inevitável que a mulher saiba quando seu pequeno está faminto. Por mais que esteja entretida profissionalmente, os horários das mamadas não serão esquecidos.

Os seios produzem mais leite, e por isso há o vazamento e até ‘empedramento’ do nutritivo leitinho. Automaticamente, o pensamento da mãe é todo transferido ao bebê, que provavelmente está chorando desesperadamente de fome.

A dica é: programe-se. A nutricionista, coordenadora do posto de coleta de leite humano da Maternidade Pro Matre Paulista e banco de leite humano do Hospital e Maternidade Santa Joana, Maria Mercedes Sakagawa, sugere que 15 dias antes do início das atividades a ordenha e armazenamento de leite sejam praticados. Recomendada por ser menos agressiva, a ordenha manual é uma das opções para a nutriz. Porém, há outras alternativas com a ajuda de aparelhos específicos: a ordenha mecânica ou elétrica que atualmente podem ser alugadas pelas mamães. Independente da escolha, as regras de higiene são únicas.

“Além dos hábitos diários, retire as pulseiras, anéis e relógio, prenda os cabelos com touca ou lenço, coloque máscara descartável ou fralda sobre o nariz e a boca e lave as mãos até o cotovelo com água e sabão. Para finalizar, enxague bem e seque com toalha limpa ou papel toalha descartável”, aconselha Mercedes. A retirada do leite deve ser feita em local limpo, reservado e longe de animais domésticos. “Despreze sempre os primeiros jatos”, ensina a nutricionista.

Todo o material utilizado deve ser lavado com detergente e água corrente e fervido por 15 minutos em fogo brando. A secagem deve ser natural, sem o auxílio de panos. No caso de utilização da bomba os procedimentos são os mesmos. O próximo passo, que causa muita dúvida nas mamães, é como armazenar o leite materno.

Segundo a especialista, o leite deve ser guardado em frasco de vidro com tampa plástica, ou também no frasco da mamadeira (vidro ou plástico), neste caso utilize os acessórios (arruela e tampinha) da mamadeira sem o bico. “Identifique o frasco com data e horário da coleta. A validade na geladeira para consumo é de 12 horas, e, no freezer ou congelador, de 15 dias. Deixe sempre três centímetros antes de atingir a boca do frasco, pois o leite materno congelado aumenta de volume”, explica.

Para garantir que o alimento esteja em perfeitas condições para o consumo a nutricionista recomenda: “Depois de sofrer alteração de temperatura, o leite materno não pode ser utilizado novamente, devido à perda do valor nutricional pelo aumento de microrganismos do próprio leite que leva a fermentação e causa transtornos gastrintestinais no bebê. A regra é retirar da geladeira amornar e servir.”

Passear com o leitinho do trabalho para casa, algumas vezes torna-se necessário. Pensando nisso, a especialista dá algumas dicas de transporte.

“Utilize recipiente térmico com bolsa de gelo reciclável. O uso deverá ser exclusivo para o leite materno. Não utilize caixa térmica de isopor por ser de superfície porosa e de difícil higienização.”

HORA DE MAMAR

Pode acontecer de nas primeiras vezes a criança estranhar o modo que está recebendo seu leitinho. Por isso é necessária a adaptação antes da volta oficial da mamãe ao trabalho.

O preparo precisa de muito carinho e cuidados especiais. Deixe de lado o micro-ondas e as leiteiras. Descongele-o em banho-maria.

“Coloque o frasco de leite em um recipiente com água fervida, durante o descongelamento e agite o frasco para homogeneizar o líquido. Em poucos minutos, o conteúdo estará diluído e gelado”, recomenda a nutricionista.

O papai, a vovó, a titia, enfim, a pessoa que ficará com o bebê precisa ser paciente. Caso o pequeno não aceite o leite na primeira vez, espere alguns minutos, acalme-o e tente novamente. “Para as crianças acostumadas com o seio materno recomendamos a oferta em copinho, desde que o cuidador tenha conhecimento da técnica”, diz Mercedes.

Para tranqüilizar os corações sofridos com a separação, a boa notícia dada pela nutricionista é que em regras gerais a amamentação no peito não será prejudicada pela amamentação a distância.

A NUTRICIONISTA MERCEDES ENSINA COMO FAZER A ORDENHA MANUAL

Massageie as mamas utilizando os dedos (indicador e médio) fazendo movimentos circulares no sentido da aréola na mama inteira. Os movimentos devem ser feitos na base da aréola em direção ao mamilo, alterando a posição.

Após a massagem, limpar com algodão umedecido em água fervida a região areolar e mamilo (utilizar um algodão para cada mama). Em seguida desprezar os primeiros jatos, utilizando novamente um algodão umedecido para cada mama. Esse cuidado é para deixar o canal de saída do leite isento de resíduos da retirada anterior.

As necessidades nutricionais durante a amamentação são maiores, sendo necessário aporte calórico adequado para suprir o conteúdo energético do leite produzido e secretado. É recomendado o aumento do consumo de alimentos ricos em ferro (carne vermelha magra, fígado, feijões, verduras escuras), cálcio (leite, iogurte, queijo, salmão, couve, espinafre, almeirão, gergelim, amêndoas), vitaminas A (fígado, gema de ovo, vegetais verdes escuros e amarelos) e do Complexo B (hortaliças folhosas verdes, leguminosas, fígado, germe de trigo, suco de laranja) para sustentar a lactação e não diminuir as reservas maternas.

As mães que amamentam têm uma necessidade aumentada de todos esses nutrientes para prevenir a subnutrição nelas e no seu bebê, porém o ferro e o cálcio são os mais importantes nessa fase: o ferro para compensar o sangue perdido no parto, e o cálcio para repor o que o organismo disponibilizou para a produção de leite. “Os polivitamínicos usados na gravidez trazem um bom balanceamento de oligominerais e vitaminas. O que for necessário será absorvido pelo organismo, o que não for será excretado”, diz o médico.

Uma mãe saudável, bem nutrida, tem mais possibilidades de amamentar com sucesso. “Siga as orientações do seu médico e inclua uma suplementação vitamínica à sua dieta, se for recomendada”, aconselha o médico. Seu filho agradece!

 

 

“O ato de amamentar é um processo natural, mas que necessita de aprendizado por parte da mãe e do bebê. Ambos estão em fase de adaptação”, explica a enfermeira Regina Célia Guedes Barreto, Coordenadora do Berçário Normal e membro da Comissão de Aleitamento Materno da Pro Matre Paulista. “É necessário que, já no pré-natal, as mulheres recebam uma assistência abrangente e de qualidade, sendo informadas sobre as vantagens, as técnicas de aleitamento materno, a fisiologia e as possíveis intercorrências”, completa.

Para Regina, as mamães devem, durante sua estada na Maternidade, solicitar o auxílio da equipe e esclarecer suas dúvidas quanto aos cuidados com o bebê e com a amamentação. Em casa, procure manter o ambiente tranqüilo, calmo e propício para o aleitamento materno. A seguir, a enfermeira Regina divide com as gestantes e lactantes algumas dicas e informações importantes.

Vantagens e importância do aleitamento

• É prático, o leite já vem pronto, sem risco de contaminação, sai da mama e vai direto para a boca do bebê na temperatura ideal;

• Com sabor adequado para o paladar, o leite contém todos os nutrientes necessários para o desenvolvimento da criança, do nascimento à vida adulta;

• Protege contra doenças infecciosas, anemias, alergias, desidratação e diarréia;

• Reforça o vínculo afetivo;

• Diminui o risco de a mãe adquirir câncer de mama e ovário;

• No pós-parto, o útero volta ao seu tamanho normal com mais facilidade e reduz o sangramento.

Dicas para a lactante que voltará ao trabalho

Em alguns Estados brasileiros a licença-maternidade já mudou para seis meses, favorecendo e viabilizando o aleitamento materno por mais tempo que a média atual de quatro meses. De acordo com a Legislação Trabalhista (CLT), a mãe que amamenta pode dispor de uma hora por dia na jornada de trabalho para dedicar-se ao
aleitamento materno.

Se você vai voltar a trabalhar e deseja manter a amamentação, leia atentamente as dicas da enfermeira Regina, e saiba como armaze-
nar seu leite para que ele seja oferecido, ao seu bebê, na sua ausência:

• Iniciar a coleta 15 dias antes da oferta do leite
para o bebê;

• Providenciar os utensílios adequados para a retirada, armazena-
mento e oferta: frasco de vidro com tampa, um copo ou xícara de café para a retirada do leite e outro para a oferta, sempre de material resistente a fervura.Lavá-los e fervê-los por 15 minutos. Deixar escorrer a água em um pano de uso exclusivo para o procedimento. Tampar os frascos sem tocar na parte interna e guardá-los em armário ou recipiente limpo;

• Realizar higienização da geladeira e freezer e se possível separar uma parte apenas para o leite, não deixar na porta da geladeira;

• Escolher o local para o procedimento, de preferência na sala ou quarto e nunca no banheiro ou cozinha;

• O banho diário antes do inicio da coleta do dia é suficiente;

Durante o procedimento:

• Ter sempre o cuidado de retirar pulseiras, relógios e anéis;

• Realizar o banho diário;

• Prender os cabelos com touca descartável ou lenço e utilizar uma máscara ou fralda de pano sobre o nariz e a boca;

• Lavar as mãos e enxugá-las com toalha limpa ou papel descartável;

• Ao coletar o leite, massagear e ordenhar as mamas de preferência com as mãos. Caso for utilizar a bomba mecânica, leia o manual de instrução, centralize o mamilo para que não o machuque e não se esqueça de realizar a desinfecção das peças;

• Identificar o frasco de leite com data e horário da coleta, pois o leite refrigerado tem validade de 24 horas e o congelado de 15 dias;

Ao oferecer para o bebê:

• Descongele e aqueça em banho-maria com o fogo desligado (manter o frasco na água apenas por alguns segundos), retire e agite o frasco e repita o procedimento até o leite amornar;

Dicas para quem não amamenta

Lembramos que se tornar mãe/cuidadora já é um grande passo para a construção do vínculo e do amor materno, por isso, as mães que, por algum motivo, não puderam ou não quiseram amamentar devem estar tranqüilas e cientes de que também doam e recebem carinho.
O sorriso e o olhar de agradecimento do bebê ao ter suas necessidades supridas acontecem independente do aleitamento materno.
“Cuidar é também um ato de amor!”, diz Regina.
A seguir algumas dicas para a promoção e fortalecimento da relação mãe/bebê. Se você não amamenta, aproveite os momentos junto ao bebê e...

• Exercite o método Canguru;

• Converse e cante para ele;

• Afague-o, demonstrando seu carinho;

• Massageie o bebê antes do banho para descontraí-lo;

• Ofereça o leite artificial, sempre que possível, no seu colo.

Para entender melhor o mecanismo da produção de leite, dá para comparar a mama a um conjunto de cachos de uva. Cada uva representa um alvéolo, que é responsável pela produção do leite e se abre nos dutos. Os dutos se unem para formar os seios galactóforos, onde o leite é acumulado.A união de dez a cem alvéolos é chamado de lóbulo. Um conjunto de lóbulos, dutos e seios galactóforos é chamado de lobo e cada mama contém de 15 a 20 desses lobos.

O processo de lactação é comandado pela glândula hipófise, localizada no cérebro. Quando o bebê mama, a mensagem da sucção é enviada para a hipófise e há a liberação de dois hormônios: prolactina, responsável pela produção do leite, e ocitocina, responsável pela ejeção do leite. “Logo após o parto, a prolactina começa a estimular as glândulas mamárias,
por isso é importante colocar o bebê para mamar o quanto antes para desencadear o processo de produção e descida do leite”, diz a obstetra. No período de aproximadamente 48 a
72 horas, ocorrerá a descida do leite ou apojadura. Entre o momento do parto e a apojadura, os seios ficam preenchidos por uma substância denominada colostro.

Produzido desde o final da gravidez e provavelmente durante todo o primeiro mês de vida do bebê, o colostro é um leite muito especial. Amarelo e mais grosso que o leite maduro, é secretado apenas em
pequenas quantidades. Rico em sais minerais, anticorpos, açúcar e água, contém mais anticorpos maternos e células brancas do que o leite maduro. Dá a primeira “imunização” para proteger a criança contra a maior parte das bactérias e vírus.

“O colostro é também rico em fatores de crescimento, que estimulam o intestino imaturo da criança a se desenvolver”, explica a dra. Arícia.O fator de crescimento prepara o intestino para digerir e absorver o leite maduro e impede a absorção de proteínas não-digeríveis. O colostro também é laxativo e auxilia a eliminação do mecônio (primeiras fezes do bebê), o que diminui a incidência de icterícia.

Durante a apojadura, as mamas aumentam, ficam mais pesadas e quentes. A mulher pode sentir ingurgitamento, dor mamária e calafrios. À medida que o bebê começa a mamar, ocorre uma adequação da produção em relação à demanda, ou seja, você passa a produzir a quantidade certa de leite que seu bebê ingere, diminuindo os desconfortos. No final do primeiro mês, o leite materno é considerado maduro.

“É bom lembrar que desde que o bebê inicie a sucção o quanto antes, o tipo de parto não tem influência no sucesso da amamentação”, afirma a médica. Além disso, é muito importante também manter uma dieta balanceada e ingerir grandes quantidades de líquidos.E não desanime caso tenha um início tumultuado. Fora raras exceções, a maioria das mulheres é perfeitamente capaz de amamentar seus filhos. “A amamentação é um aprendizado diário e, ultrapassadas as dificuldades iniciais, torna-se fonte de grande satisfação para a mamãe e o bebê”, conclui.

Orientação sobre Amamentação:
Enf. Regina Barreto
Fone: (55 11) 9226-8043